Лечение молочницы

Молочница или кандида, как ее еще называют, является одним из основных побочных эффектов антибиотиков или противомикробных препаратов для лечения хронических ИМП. Хорошая новость заключается в том, что полезные бактерии в кишечнике и влагалище могут помочь контролировать уровень кандидоза.

Почему антибиотики вызывают молочницу?

Антибиотики и антибактериальные препараты могут нарушить микробиом кишечника или влагалища, что приведет к чрезмерному росту аномальной флоры, такой как бактерии, паразиты, кандиды и другие виды грибков в желудочно-кишечном тракте.

Кандида - это условно-патогенный грибок, который обычно присутствует в организме человека, но в непатогенных количествах. Пробиотические бактерии, обитающие в кишечнике и других частях тела, не дают грибкам стать проблемой. Некоторые штаммы бактерий выделяют противогрибковые химические вещества, в то время как другие создают барьер между стенками кишечника и спорами кандиды.

Кандида становится проблемой, когда пробиотические бактерии, естественные «регуляторы» микробиома кишечника, находятся под угрозой.

Помимо лечения антибиотиками или противомикробными препаратами, эти факторы могут повысить вероятность кандидоза / молочницы:

• Соблюдайте диету с высоким содержанием рафинированных углеводов и сахара
• Прием оральных контрацептивов или использование ВМС
• Периоды стресса, влияющего как на организм, так и на нервную систему
• Подавление иммунной системы из-за долгосрочных проблем со здоровьем

Молочница может поразить кого угодно. При отсутствии лечения грибковые инфекции могут распространяться на другие части тела.

Флора влагалища и уровни pH

Здоровая флора влагалища защищает организм от урогенитальных инфекций. Он состоит из множества различных типов пробиотических бактерий, среди которых преобладают лактобациллы. Действительно, эти виды лактобацилл и кандида часто сосуществуют во влагалище здоровых женщин.

Лактобациллы защищают от вагинальной инфекции, просто заселяя доступное пространство. Они создают барьер против кандидозного разрастания, блокируя адгезию кандидозных дрожжевых клеток к эпителиальным клеткам влагалища за счет конкуренции за питательные вещества. Также они производят молочную кислоту и перекись водорода. Молочная кислота помогает поддерживать здоровый pH и флору влагалища. Перекись водорода останавливает рост «плохих» бактерий, вызывающих инфекцию. Когда уровень лактобацилл нарушается и микрофлора влагалища становится несбалансированной, повышается риск развития инфекции. Инфекции могут вызывать неприятные симптомы, такие как зуд, раздражение, жжение, аномальные выделения и неприятный запах из влагалища.

Баланс между полезными и вредными бактериями во влагалище очень хрупкий, дисбаланс возникает, если рН влагалища недостаточно кислый. PH влагалища должен быть где-то между 3,8 и 4,5 для нормального уровня кислотности влагалища. Если влагалище недостаточно кислое из-за нехватки лактобацилл, тогда грибы и «плохие» бактерии могут воспроизводить больше, чем обычно.

Любая традиционная медицина или природные противомикробные препараты для лечения хронических ИМП могут повлиять на флору влагалища. Двумя примерами инфекции, возникающей таким образом, являются молочница (вызванная чрезмерным ростом грибка Candida) и бактериальный вагиноз (вызванный чрезмерным ростом «плохих» бактерий).

Роль эстрогена

Интересно, что уровни эстрогена важны для поддержания pH влагалища. Отмечается, что споры молочницы достигают максимума во второй половине месячного цикла женщины, когда уровень эстрогена ниже, потому что баланс pH во влагалище стал более щелочным. Молочница может поражать женщин, принимающих противозачаточные средства с низким уровнем эстрогена, или в период перименопаузы, менопаузы или постменопаузы. Это опять же из-за потери эстрогена.

Локализованная терапия эстрогенами может помочь восстановить уровни во влагалище и может помочь в борьбе со вспышками молочницы.

Однако слишком много эстрогена может способствовать размножению клеток кандиды. Исследование, опубликованное в Американском обществе микробиологов в 2006 году, показало, что если определенные типы эстрадиола (особого типа эстрогена, содержащегося в противозачаточных таблетках) добавляются к клеткам кандиды, было показано, что этот эстроген увеличивает количество и длину зародышевой трубки. - разработки, поддерживающие чрезмерный рост кандиды. После начала приема противозачаточных таблеток многие женщины жалуются на развитие хронической молочницы, вздутие живота и метеоризм из-за чрезмерного разрастания кандиды в кишечнике.

Эстроген способствует производству гликогена (глюкозы) в клетках влагалища, а повышенный уровень гликогена выступает в качестве идеального источника пищи для выращивания Candida. Эстроген также действует на дрожжи Candida и способствует их росту, а также улучшает их способность цепляться за клетки эпителия влагалища, как показано в этом исследовании, опубликованном в PLoS Pathogens в 2014 году.

Эти изменения вместе могут способствовать чрезмерному росту Candida, и проводятся дальнейшие исследования, чтобы лучше понять эти механизмы.

Это объясняет, почему беременные женщины и те, кто принимает комбинированные оральные контрацептивы (КОП) или заместительную гормональную терапию (ЗГТ), более подвержены риску развития молочницы, поскольку все эти ситуации связаны с высоким уровнем эстрогена.

Каковы симптомы молочницы?

• Зуд вульвы
• Болезненность, жжение или раздражение вульвы
• Боль или дискомфорт во время полового акта (поверхностная диспареуния)
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании (дизурия)
• Выделения из влагалища - хотя они есть не всегда. Выделения обычно без запаха и могут представлять собой жидкую водянистую жидкость или более густую, белую и похожую на творог консистенцию.
• Вульвовагинальное воспаление
• Эритема или покраснение влагалища и вульвы
• Трещины влагалища (трещины на коже) - в тяжелых случаях

Кандида в мочевом пузыре

Любая блокада оттока мочи, использование катетеров, инструментов в мочевыводящих путях во время операции или после нее, а также диабет, терапия антибиотиками или противомикробными препаратами и иммуносупрессия также могут вызывать кандидозные ИМП. Биопленка имеет решающее значение для кандидозного роста на устройствах, таких как мочевые катетеры, которые состоят из латекса, покрытого силиконом, который позволяет биопленке прикрепляться и развиваться. Эта биопленка способствует прикреплению грибковых спор и развитию грибковых сообществ.

Как и у бактерий мочевого пузыря, способность Candida albicans, наиболее распространенного вида грибов, идентифицированных с молочницей влагалища и мочевого пузыря и ведущей причины грибковой инфекции мочевых путей к адаптации, является ключом к ее успеху в качестве патогена. C. albicans - это не пассивный микроб в микробиоме мочевого пузыря, он может использовать благоприятные условия в мочевыводящих путях для выживания или даже процветания.

Грибковые инфекции могут вызывать сильную боль, потому что они растут и выпускают щупальца, которые фиксируются в стенке мочевого пузыря, разрушая чувствительные нервные окончания в мочевыводящих путях. Симптомы цистита или ИМП из-за обострения кандиды могут вызывать частые позывы, позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и надлобковую боль. У вас также может быть кровь в моче, если кожа вульвы / влагалища потрескалась и кровоточит.

Анализ мочи позволяет обнаружить споры кандида в мочевом пузыре и стенке мочевого пузыря. Ваш специалист должен попросить лабораторию предоставить информацию о соответствующей противогрибковой чувствительности, чтобы вам могли назначить правильные пероральные препараты для лечения инфекции.

Обследование на молочницу

Где пройти тестирование

Запишитесь на приём к своему геникологу.

Для определения молочницы существуют разные анализы. Зависит от тяжести заболевания, наличия дисбиоза в анамнезе, длительности.

При первично возникшей молочнице достаточно обычного мазка на микрофлору. При осмотре внешний вид выделений уже повод назначить лечение.

При хроническом течении и ослабленном иммунитете делают бакпосев. Иногда делают тест ПЦР на Candida. 

Что нужно знать перед тестированием

Молочницу трудно культивировать, часто встречаются ложноотрицательные результаты, предыдущее противогрибковое лечение также может повлиять на результаты. Наибольшее количество спор молочницы наблюдается в течение недели перед менструацией и во время менструации из-за щелочных изменений во влагалищном тракте. Менструальная кровь сама по себе является щелочной, поэтому лучше всего сдавать анализ либо непосредственно перед менструацией, либо вскоре после ее окончания.

Не принимайте и не используйте какие-либо оральные или местные противогрибковые препараты за 7-10 дней до теста, иначе это повлияет на результат.

Это действительно молочница?

Учитывая тонкий баланс влагалищной флоры, чрезмерный рост анаэробных (не CO ₂ -зависимых бактерий), микроаэрофильных (бактерий, требующих ограниченного поступления CO ₂₎  и CO ₂ -зависимых бактерий может легко возникнуть при любом расстройстве этого сообщества. .

Следующие факторы также могут вызывать аналогичные симптомы молочницы, и вам следует обратиться за ранней диагностикой и соответствующим лечением.

• Бактериальный вагиноз (БВ) или Gardnerella vaginalis
• Стрептококк группы B
• Хламидиоз
• Герпес
• Гонорея
• Mycoplasma hominis и Mycoplasma Genitalium
• Уреаплазма
• Трихомониаз
• Цитолитический вагиноз
• Аэробный вагинит

Лечение молочницы

Правильная диета для предотвращения молочницы

Чтобы предотвратить молочницу, важно ограничить потребление сахара, рафинированных углеводов и дрожжей.

Также следует соблюдать осторожность при употреблении фруктов, поскольку дрожжи питаются фруктовым сахаром (фруктозой). Существует множество примеров доступных диет против кандидоза, но сокращение этих групп продуктов - хорошее начало.

Управление стилем жизни

Вы также можете принять во внимание следующее для повседневного лечения кандидозных инфекций:

• Перейдите на хлопковое или шелковое белье из синтетических тканей. Ношение недышащего нижнего белья может повысить тепло и влажность влагалища. Это создает условия для роста спор дрожжей.
• Как можно скорее смените купальники и спортивную одежду, если они сделаны из синтетических материалов. В идеале переключитесь на бренды, в которых преобладает хлопок.
• По возможности старайтесь носить джоггеры или снимать нижнее белье дома. Узкие джинсы препятствуют циркуляции воздуха и, опять же, могут способствовать размножению спор молочницы. Вы также рискуете натереть и без того болезненную и воспаленную кожу вульвы.
• Избегайте удаления всех лобковых волос. Королевский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что наличие хотя бы некоторых лобковых волос важно, поскольку они создают естественный барьер между вашей кожей и бактериями. Удаление его путем бритья на самом деле раздражает кожу, в результате чего эта область становится более подверженной инфекциям, таким как молочница.
• Постирайте нижнее белье в горячей воде и подумайте о добавлении антибактериального очистителя в стиральный порошок или жидкость. Эта температура важна, так как должна эффективно убивать дрожжевые микробы. Сушите одежду при максимальной температуре сушилки или сушите на воздухе при ярком солнечном свете.
• Избегайте мыла, пены для ванн, солей для ванн, дезодорантов или талька в области гениталий.
• Не используйте дезодорированные прокладки для трусов или вагинальные спринцевания, которые могут нарушить влагалищный PH и удалить полезные вагинальные микробы.
• Используйте лубрикант на водной основе во время полового акта и избегайте спермицидных презервативов.
• Принимайте душ после тренировки и мойте вульву только водой. Всегда сушите область вульвы и область таза, включая складки на верхней части бедер, любая влага может стимулировать рост грибковых спор.