Пациенты, страдающие инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), для которых короткие курсы антибиотиков не помогли и чьи анализы на индикаторных полосках и посев мочи не выявляют инфекцию, обычно направляют на дополнительные тесты. На этом этапе терапевты и урологи обычно не считают бактериальную инфекцию причиной мочевых симптомов у своих пациентов.
Дополнительные обследования при хронических симптомах нижних мочевыводящих путей
- Ультразвук
Сканирование почек и мочевого пузыря для выявления анатомических аномалий мочевыводящих путей. - Цистоскопия
В мочевой пузырь вводится камера, чтобы проверить стенку мочевого пузыря и исключить рак мочевого пузыря. - Биопсия
Ткань берется из стенки мочевого пузыря для поиска язв. - Уродинамика
Мочевой пузырь заполняется жидкостью, в то время как пациенту проводят катетеризацию, чтобы определить, как мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.
Тесты часто не находят причин для симптомов, поскольку бактериальная инфекция уже ошибочно исключена.
Эти тесты обычно не обнаруживают причин симптомов, от которых страдают пациенты. Это приводит к тому, что у многих людей диагностируется интерстициальный цистит, синдром болезненного мочевого пузыря, уретральный синдром или синдром чрезмерной активности мочевого пузыря. Эти состояния представляют собой «диагноз путем исключения», что означает, что физическая причина не может быть обнаружена.
Данные "диагнозы" описывают группу симптомов, включая боль, позывы к мочеиспусканию, частоту, затрудненное мочеиспускание и недержание мочи - часто с воспалением или изъязвлениями стенки мочевого пузыря. Но воспаление может быть вызвано бактериальной инфекцией.
Стандартные методы лечения хронических симптомов нижних мочевыводящих путей
Хирургическое лечение может включать:
- Расширение уретры
- Растяжение мочевого пузыря
- Инстилляции мочевого пузыря (смеси лекарств, обезболивающих или ботулотоксина (ботокса), вводимые непосредственно в мочевой пузырь)
- Увеличение мочевого пузыря (увеличивающая цистопластика)
- Удаление мочевого пузыря
- Стимуляторы крестцового нерва (устройство, имплантированное в основание позвоночника)
Риски хирургического лечения включают:
- Боль и кровотечение
- Дальнейшие инфекции
- Задержка мочи
- Отек уретры
- Повреждение мочевого пузыря
- Риски, связанные с общим наркозом (если есть)
- Необходима самостоятельная катетеризация для опорожнения мочевого пузыря
Лечение на основе лекарств, включая побочные эффекты:
Циметидин - антигистаминный препарат.
Побочные эффекты включают: головокружение, депрессию или возбуждение; набухание или болезненность груди (у мужчин); суставные или мышечные боли; легкая кожная сыпь; Головная боль; понос; тошнота или запор
Оксибутинин - антихолинергический препарат, расслабляющий мышцы мочевого пузыря.
Побочные эффекты включают: неспособность мочиться; запор; сухость во рту; нечеткое зрение; головокружение; сонливость; потливость меньше обычного; бессонница; Головная боль
Везикар - антихолинергический препарат, расслабляющий мышцы мочевого пузыря.
Побочные эффекты включают: сухость во рту, нечеткость зрения и светочувствительность; повышенное давление в глазу; горячая и покрасневшая кожа; сухая кожа; нарушение сердечного ритма, сердцебиение и аритмии; задержка мочи; запор
Бетмига - миорелаксант мочевого пузыря.
Побочные эффекты включают: головную боль; боль в суставах; головокружение, нечеткость зрения; усталость; сухость во рту; боль в животе; тошнота; понос; запор; вздутие живота; боль в носовых пазухах; больное горло
Эльмирон - (пентозан полисульфат), покрывающий и защищающий стенку мочевого пузыря.
Побочные эффекты: выпадение волос, диарея, тошнота, кровь в стуле, головная боль, сыпь, расстройство желудка, аномальные функциональные пробы печени, головокружение и синяки.
Цистистат - жидкость, вводимая непосредственно в мочевой пузырь для покрытия стенки мочевого пузыря.
Амитриптилин - трициклический антидепрессант, который также используется для лечения хронической боли.
Побочные эффекты включают: запор, диарею; тошнота, рвота, расстройство желудка; боль во рту, необычный вкус, черный язык; изменение аппетита или веса; зуд или сыпь; набухание груди; снижение полового влечения, импотенция или трудности с оргазмом
Габапентин - лекарство от эпилепсии, которое также используется для лечения хронической боли.
Побочные эффекты включают: головокружение, сонливость, слабость, чувство усталости; тошнота, диарея, запор; помутнение зрения; Головная боль; набухание груди; сухость во рту; потеря равновесия или координации
Опиоидные обезболивающие.
Побочные эффекты включают: запор; сонливость; тошнота; рвота; зависимость / риск толерантности / усиление боли
Медицинский консенсус в отношении ИЦ, СХТБ,ГМП заключается в том, что они эти "диагнозы" плохо изучены и неизлечимы. Поскольку никакое лечение не дает хороших результатов в испытаниях, не существует универсально согласованного пути оказания помощи.
Нет никаких доказательств того, что какое-либо из этих методов лечения подходит для лечения хронических или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Вместо этого они:
- Не являются лекарством
- Дайют только ограниченное облегчение симптомов
- Обладают значительными побочными эффектами и могут нанести серьезный вред
- Не тестировались на детях
- Может привести к снижению качества жизни и производительности, заниженной самооценке и психологическому ущербу, когда пациенты не получают пользы от повторного лечения, несмотря на заверения врачей.
