В данной статье мы рассматривает инстиляции мочевого пузяря с использованием антибиотиков. Инстиляции мочевого пузяря методикой, которая основывается на введении необходимых медикаментов не относящих к группе антибактериальных прерататов не является эффективной.Так же данная методика при лечени ИМП не имеет под собой никаких научных обоснований. В лучшем случае пациент чувствует кратковременное облегчение.
Инстилляции антибиотиков в мочевой пузырь - это лечение пациентов, у которых либо наблюдаются серьезные системные побочные эффекты при применении пероральных антибиотиков, либо их применение неблагоприятно. Их не следует путать с инстилляциями слоя GAG мочевого пузыря, целью которых является восстановление внешнего слоя GAG стенки мочевого пузыря у пациентов с диагнозом интерстициальный цистит.
Одним из ключевых преимуществ инстилляций является то, что высокая концентрация конкретного антибиотика может быть доставлена непосредственно к месту инфекции. Инстилляции также будут означать низкий риск кандиды (инфекции молочницы), и антибиотики, которые обычно доступны только в виде внутривенной инфузии (IV), могут использоваться при лечении инстилляциями. Обычные побочные эффекты от пероральных антибиотиков, которые могут проявляться системно, намного меньше, поскольку закапанный агент не всасывается таким образом. Также снижается риск аллергических реакций.
Пациенты, перенесшие трансплантацию почек, а также пациенты с травмами позвоночника и невропатическим / нейрогенным мочевым пузырем, часто имеют серьезные проблемы с ИМП. Нейрогенный мочевой пузырь - это название, данное ряду заболеваний мочеиспускания у людей, у которых отсутствует контроль над мочевым пузырем из-за проблем с головным, спинным мозгом или нервом. Это повреждение нервов может быть результатом таких заболеваний, как рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона или диабет. Множественная резистентность часто возникает из-за пероральных антибиотиков, а инфекции, связанные с катетером, могут включать образование биопленки на катетере. У них гораздо более высокие показатели ИМП, чем у населения в целом.
Какие проблемы возникают при инстилляции мочевого пузыря?
- Нет крупных рандомизированных контрольных исследований, а некоторые исследования были короткими по продолжительности лечения.
- Исследования, касающиеся пациентов без нейрогенных проблем с мочевым пузырем или тех, кто перенес операцию на почках, сосредоточены на восполнении слоя ГАГ в мочевом пузыре.
- Стандартизированных схем лечения не существует - инстилляции в исследованиях предлагались ежедневно в течение недели, каждые три дня или один раз в неделю.
- Антибиотики, используемые при инстилляции, часто являются лекарствами-дженериками (а не теми, которые исключительно запатентованы), поэтому ни одна фармацевтическая компания-производитель не проводила собственных испытаний генерических антибиотиков, используемых при инстилляции. Это означает, что клиницистам часто приходится разрабатывать свои собственные схемы лечения - вы можете встретить слова «коктейль от цистита», которые могут включать не только антибиотик, но также стероид и средство для восполнения слизистого слоя.
- Это инвазивно (проникновение через естественные внешние барьеры организма), что затрудняет лечение и увеличивает расходы на лечение. Пациентам необходимо обращаться за получением даннй процедуры в больницу или поликлинику.
- Использование катетеров может привести к попаданию бактерий в инфицированный мочевой пузырь.
- Есть риск травмирования уретры и слизистой МП.
